Crises de panique
Une crise de panique est un épisode de peur soudaine et intense, accompagné de sueurs, de tremblements, d'essoufflement, d'étouffement, de tachycardie et d'un sentiment de malheur imminent. La personne qui en est victime craint de perdre le contrôle, de s'évanouir, de devenir folle ou de mourir subitement.
Qu'est-ce qu'une crise de panique ?
L'crise de panique est un épisode de peur soudaine et intense, accompagné de sueurs, de tremblements, d'essoufflement, d'étouffement, de tachycardie et d'un sentiment de malheur imminent. La personne qui en fait l'expérience craint de perdre le contrôle, de s'évanouir, de devenir folle ou de mourir subitement.
Si la panique est une réaction naturelle à des situations stressantes ou dangereuses, certaines personnes peuvent tomber dans le cercle vicieux de la "peur de la peur", vivant dans la crainte d'attaques futures. L'anxiété anticipée et la tentative d'empêcher les crises de se reproduire ont pour effet secondaire de contribuer au développement du trouble panique (TP).
La MP se caractérise par des attaques de panique fréquentes qui peuvent survenir dans une grande variété de situations. Si, au départ, la personne a tendance à éviter uniquement les circonstances dans lesquelles elle a été malade, cet évitement peut ensuite se généraliser au point de contribuer à l'apparition d'une agoraphobie.
Les causes
Bien que les causes puissent varier d'une personne à l'autre, on sait que certains facteurs augmentent le risque de développer cette maladie. En voici quelques-uns :
- Situations stressantes telles que les deuils, les séparations, les problèmes de santé, de travail ou d'économie, les conflits familiaux
- Expériences traumatisantes telles que les accidents, les violences psychologiques, physiques et sexuelles
- Prédisposition biologique, familiarité
- Phobies spécifiques
- Dépression
Symptômes des attaques de panique
Les attaques de panique provoquent des symptômes physiques et émotionnels.
Les premières sont la tachycardie, les nausées, la confusion, la transpiration, les tremblements incontrôlables, la tension musculaire, les vertiges, les picotements, la vision floue et l'essoufflement.
Sur le plan émotionnel, la personne éprouve le plus souvent une peur intense de devenir folle, de perdre le contrôle, de mourir ou de s'évanouir.
Une crise peut durer entre 5 et 20 minutes et peut être inattendue, comme un coup de tête sans cause apparente, ou attendue, c'est-à-dire accompagnée d'une série de signaux anticipés que la personne est capable de reconnaître.
Comment pouvons-nous vous aider ?
La thérapie cognitivo-comportementale est considérée comme le traitement de premier choix du trouble panique et permet d'obtenir des résultats significatifs dans 70-90% des cas.
Le protocole d'intervention, décrit ci-dessous, est basé sur le modèle proposé par le Dr David H. Barlow, l'un des plus grands experts en la matière.
Formation respiratoireIl apprend à reconnaître et à contrôler l'hyperventilation, l'un des principaux symptômes du problème, en apprenant des techniques spécifiques de respiration abdominale profonde.
Exposition à des stimuli entériquesCette technique implique une exposition progressive et contrôlée à des sensations physiques similaires à celles d'une attaque de panique, afin d'apprendre des stratégies qui facilitent le rétablissement et la réduction des sentiments désagréables. L'exposition à des stimuli entériques aide à comprendre que les symptômes et les croyances ne doivent pas nécessairement évoluer vers une véritable crise.
Restructuration cognitiveIl aide à identifier et à prendre conscience des pensées automatiques négatives et catastrophiques qui surviennent pendant les attaques de panique. Grâce à l'utilisation de journaux et de cartes, on commence à guider la personne pour qu'elle adopte une attitude de vérification empirique et critique à l'égard de ces pensées et qu'elle identifie des explications alternatives plus fonctionnelles et plus réalistes.
Exposition en imagination et in vivoLa thérapie d'exposition vise à encourager les individus à affronter les situations redoutées (tant dans la réalité que dans l'imagination) sans les éviter, en apprenant à tolérer l'anxiété qu'elles suscitent. Le thérapeute accompagne le patient dans l'affrontement des circonstances anxiogènes, de manière graduelle, en commençant par celles qui créent le moins d'inconfort jusqu'à celles qui sont plus difficiles. Dans une première phase de traitement, comme pour l'agoraphobie, il est possible d'aborder les situations évitées en imagination, par le biais d'une désensibilisation systématique. Par la suite, lorsque la charge anxiogène est réduite, on passe à une exposition progressive dans la réalité.
Travaux à domicile
Au cours du traitement, le thérapeute convient avec le patient de la réalisation de "devoirs" afin de favoriser la généralisation des compétences acquises, une plus grande autonomie et une meilleure efficacité personnelle. Les difficultés, les progrès ou les échecs éventuels font l'objet d'une discussion au cours des séances.
Psychothérapie pour les troubles anxieux : à quoi s'attendre
La psychothérapie est un processus de collaboration dans lequel le thérapeute et le patient travaillent ensemble pour identifier les aspects spécifiques de l'anxiété et développer des compétences concrètes et des techniques d'adaptation.
Les patients pourront mettre en pratique les compétences nouvellement acquises dans leur vie quotidienne et apprendre à gérer progressivement les situations qui peuvent les mettre mal à l'aise. Le psychothérapeute ne poussera pas la personne à affronter ces situations tant qu'elle n'aura pas acquis les compétences nécessaires pour gérer sa peur.
Les troubles anxieux répondent très bien au traitement cognitivo-comportemental. La majorité des patients font état d'une réduction, voire d'une résolution complète des symptômes après seulement quelques mois de thérapie, et nombre d'entre eux constatent des améliorations après seulement quelques séances.
Les thérapeutes reçoivent une formation très professionnelle et sont en mesure d'adapter chaque traitement aux besoins individuels. (Les attaques de panique. Comment s'en sortir. La puissance de la thérapie cognitivo-comportementale. Enrico Rolla, 2017, éditions IW)
Traitement pharmacologique
Les troubles anxieux peuvent gravement entraver la capacité d'une personne à fonctionner au travail, à l'école et dans des situations sociales. L'anxiété peut également perturber les relations avec la famille et les amis. Heureusement, il existe des traitements efficaces.
Dans certains cas, les médicaments peuvent aider à gérer ces troubles. Cependant, la recherche montre que la thérapie comportementale, seule ou en combinaison avec des médicaments, est un traitement extrêmement efficace pour la plupart des personnes souffrant de troubles anxieux.
Si elles sont jugées nécessaires, les options pharmacologiques les plus courantes sont les suivantes :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Généralement sûrs et présentant un faible risque d'effets secondaires graves, ils sont recommandés comme médicaments de premier choix pour le traitement des attaques de panique. Les ISRS approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du trouble panique comprennent la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil, Pexeva) et la sertraline (Zoloft).
- Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Ces médicaments constituent une autre classe d'antidépresseurs. Le SNRI venlafaxine (Effexor XR) est approuvé par la FDA pour le traitement du trouble panique.
- Les benzodiazépines. Ces sédatifs sont des dépresseurs du système nerveux central. Les benzodiazépines approuvées par la FDA pour le traitement du trouble panique comprennent l'alprazolam (Xanax) et le clonazépam (Klonopin). Les benzodiazépines ne sont généralement utilisées qu'à court terme, car elles peuvent entraîner une dépendance mentale ou physique. Ces médicaments ne sont pas un bon choix pour les personnes qui ont eu des problèmes de consommation d'alcool ou de drogues. Ils peuvent également interagir avec d'autres médicaments, entraînant des effets secondaires dangereux.
Les antidépresseurs peuvent prendre de 2 à 4 semaines pour agir et jusqu'à 8 semaines pour agir complètement.
Une fois le traitement pharmacologique entamé, il est important de ne pas l'arrêter brutalement et de surveiller ses effets en collaboration avec le psychiatre et le psychothérapeute référents afin d'évaluer tout changement dans le plan de traitement.